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It has tried to confirm that only social networks can not constitute a single support for managing local democracy and satisfying collective demands. The researcher proposed a rather mixed approach CiRM integrating all the essential components to modernize and fundamentally improve the client's functioning of the state physical, human, virtual and technological. This approach was supported by a series of field surveys that will demonstrate the deficit suffered by the Moroccan state despite high but untidy technological investments in ICT. It is to these questions that this thesis provides answers and analytical tools in order to present a new way to establish governance: any elected government will be essentially evaluated on the rate of satisfaction of the expectations of citizens and To its action plan announced via a weighting logic and through publicly known "indicators" of performance known by all and identified in advance To avoid falling into the trap of distortion of information between the Citizen and the State.

Nom:el mahfoudi gratuit
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Go to: Résumé Le cancer du sein est le premier cancer féminin en termes d'incidence et de mortalité. Au Maroc, il vient au premier rang des cancers de la femme avant celui du col utérin Il constitue un problème de santé publique. Son pronostic est étroitement lié au stade auquel le diagnostic est posé. Il s'agit d'une pathologie dont les moyens diagnostiques sont de nos jours développés, allant de la détection précoce à la mise en évidence de lésions infra-cliniques, ce qui a nettement amélioré le pronostic dans les pays développés.

Ce travail que nous présentons a pour objectif d'identifier dans notre pratique quotidienne, les facteurs qui amènent les patientes à consulter à des stades tardifs. Une étude rétrospective a été menée de janvier à janvier portant sur patientes porteuses d'un cancer du sein au sein du service d'onco-radiotherapie CHU Mohammed VI Marrakech. Un questionnaire a été élaboré et dument renseigné en ayant recours aux dossiers des malades. Dans notre pratique, c'est la conjonction de la triade ignorance, indigence et habitudes socioculturelles qui constituent le facteur essentiel du diagnostic tardif des cancers du sein.

Mots-clés : Cancer du sein, retard diagnostic, santé publique Go to: Introduction Le cancer du sein représente un véritable problème de santé publique majeur. Dans le Monde, cas de cancer du sein apparaissent chaque année et près de femmes en meurent, généralement à cause d'un dépistage tardif. Au Maroc, le cancer du sein est la tumeur la plus fréquente chez les femmes.

Il représente la première cause de mortalité féminine par un cancer. Il frappe chaque année entre Il constitue un problème de santé publique souvent considéré comme un événement dramatique dans la vie d'une femme. Go to: Méthodes Une étude rétrospective a été menée de janvier à janvier portant sur patientes porteuses d'un cancer du sein confirmé au sein du service d'onco-radiotherapie CHU Mohammed VI Marrakech.

Pour la réalisation de ce travail, nous avons élaboré un questionnaire comprenant les différentes variables nécessaires à notre étude. Les questionnaires ont dûment été renseignés en ayant recours aux dossiers des malades. Le délai du diagnostique était défini comme étant la période entre la perception des premiers signes par la patiente et la date de confirmation histologique. Nous avons recherché les circonstances de découverte de ces cancers: nodule, inflammation, ulcération, métastases révélatrices.

Les potentiels facteurs influençant le retard diagnostique ont été analysés: traitements traditionnels antérieurs, peur du diagnostic, erreurs diagnostiques, l'insuffisance de prise en charge médicale.

La peur du diagnostic décrivait une appréhension du diagnostic de cancer qui a conduit la patiente, devant une symptomatologie mammaire, à différer a maintes reprises la consultation dans un centre spécialisé.

Ont été considérées comme erreurs diagnostiques toutes les patientes présentant une forte présomption de cancer du sein, n'ayant bénéficié d'aucun examen histologique mais traité depuis plus de six mois pour une pathologie autres que le cancer du sein granulomatose mammaire, tuberculose, abcès du sein. Les données cliniques et biologiques sont recueillies, codées, saisies sur Microsoft office Excel , puis analysées au moyen du logiciel SPSS.

La population de cette région est caractérisée par un âge jeune, avec un âge médian de 46 ans, et des extrêmes allant de 20 à 78 ans.

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Tunis:”Samma3 Soutek” le 18 janvier à Ibn Rachiq

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